Avant le départ en camp scout ou en stage, nous devons régulièrement remplir une fiche médicale. C’est l’occasion de vérifier que notre patient est bien en ordre pour le tétanos (et le reste des vaccinations classiques).
Le schéma de vaccination initial du bébé comprend 4 doses d’hexavalent à 2, 3, 4 et 15 mois. Le premier rappel est effectué à l’âge de 5-6 ans avec le tétravalent et le deuxième rappel à 15-16 ans avec le trivalent. Ensuite, il s’agira de ne pas oublier le rappel tous les 10 ans.
La femme enceinte recevra également une dose de vaccin tétanos (vaccin trivalent) lors de la vaccination coqueluche vers le 6e mois de grossesse.
La grosse difficulté de la vaccination étant de retrouver les dates précédentes si elles ne sont pas déjà dans votre DMI (Dossier Médical Informatisé) ou sur le carnet ou la carte de vaccination du patient. Si le vaccin a été fait à la médecine scolaire ou dernièrement à l’ONE, il a pu être encodé sur e-vax. (info de connexion : https://www.e-vax.be/VaccHelp/help/pdf/depliant_Commande_Vaccin_IMP.pdf)
Si c’est plus vieux et que le patient est certain que ça a été fait via l’ONE, une demande peut être faite au service des archives : archives@one.be.
Si le vaccin a été fait en Flandre, vous pourrez peut-être retrouvé les informations sur vaccinet. Prochainement, l’ensemble des données vaccinales sera regroupé sur Vaccicard disponible via le DMI ou en direct sur le net sur le réseau de Santé Wallon ou Bruxellois (pour le patient ainsi que pour le médecin traitant).
Si les dates précédentes sont introuvables ou si l’un ou l’autre rappel a été oublié, que faire ?
- Voir si les informations retrouvées permettent de valider une vaccination précédente (âge minimum requis pour la dose et intervalle entre deux doses suffisant) = tableau 1
- Voir si une dose supplémentaire est nécessaire pour compléter le schéma = tableau 2/3/4
- Vacciner si nécessaire
Pour les rattrapages de vaccin jusque 18 ans et la vaccination de la femme enceinte, les doses fournies par e-vax gratuitement peuvent être utilisées. Pour les autres, le vaccin doit être prescrit et acheté par le patient.
Pour les adultes, si la vaccination complète contre le tétanos remonte à plus de 10 ans, un seul rappel suffit.
Si la dernière dose date d’il y a plus de 20 ans, il faudra alors faire 2 doses à 6 mois d’intervalle.
Et si mon patient s’est blessé ?
En cas de blessure superficielle, il est conseillé uniquement d’être vacciné correctement:
- Vaccination complète et rappel il y a moins de 10 ans: rien de plus à faire
- Vaccination complète et rappel il y a plus de 10 ans: revacciner avec une dose
- Vaccination complète et rappel il y a plus de 20 ans: revacciner avec deux doses à six mois d’intervalle
- Vaccination incomplète : compléter le schéma
- Vaccination inexistante ou inconnue: vacciner complètement par trois doses (à M0, M1 et M6)
Si la blessure est à risque de tétanos, on ajoute une dose d’immunoglobulines dans les 4 derniers cas.
Pour les patients « en ordre », on conseille une dose supplémentaire de vaccin si le dernier rappel a été fait entre 5 et 10 ans avant.
En cas de voyage, certaines vaccinations spécifiques peuvent être requises (hépatites si pauvre hygiène de l’eau ; encéphalite à tiques pour les promeneurs et campeurs en Europe de l’Est ; fièvre jaune et méningites si voyage en Afrique; rage, fièvre typhoïde,…).
Consultez www.wanda.be et introduisez le pays de destination pour recevoir les conseils.
Références :