Rédaction : Dr C. Virgo, cellule Vaccination
Date de publication : 29/09/2025

Retrouvez les avis du CSS :

L’automne a commencé, période faste en vaccination saisonnière !  Surtout pour nos patients fragiles.

Première vaccination de la série, le COVID.

Cible ?

  • >65a
  • Résidents MR(S)
  • Femme enceinte avec comorbidité ou grossesse à risque ou n’ayant pas encore été infectée ou vaccinée
  • Obésité (>40 de BMI)
  • Pathologies respiratoires (bronchiectasie, bpco, pneumopathie interstitielle, embolie pulmonaire, hypertension portale, tuberculose, asthme sévère,…)
  • Pathologies hépatiques (cirrhose, stéatose, hépatite auto-immune,…)
  • Pathologies rénales et patients sous dialyse
  • Diabète
  • Pathologies cardiaques (infarctus, maladie coronaire, cardiomyopathie, maladie cérébro-vasculaire, HTA compliquée,…)
  • Pathologies neurologiques ou mentales (démence, retard intellectuel sévère, dépression sévère, schizophrénie,…)
  • Maladies rares (y compris Syndrome de Down avec comorbidité ou immunodépression)
  • Immunodépression due à une maladie ou un traitement (transplantés/greffés ou candidats, sous immunosuppresseurs, cancer en cours de traitement ou dans les 3 dernières années, déficience immunitaire primaire, VIH,…) y compris les enfants

+ travailleurs du secteur de la santé

+ cohabitants d’un patient très immunodéprimé

+ pour les 50-65a ne faisant pas partie des groupes ci-dessus mais fumeurs, sédentaires, alcooliques.

Quand ?

La vaccination sera, pour des raisons opérationnelles, proposée en même temps que celle de la grippe en octobre et, sinon, peut avoir lieu dès septembre (6 mois d’intervalle avec le booster printanier).

Quel vaccin ?

Il s’agit du Comirnaty (adapté au sous variant LP8). Disponible depuis le 15/9/25 dans les pharmacies en vials de 6 doses (ou par dose préparée par le pharmacien). À commander à l’avance avec les coordonnées des patients. Doit être injecté dans les 6h de la préparation de la dose ou dans les 12h de la sortie du frigo de la pharmacie pour le vial.

Combien ?

Vaccination gratuite soit en pharmacie, soit via le MT, soit via la MR(S).

Un honoraire de 15€ (efact) est possible si la vaccination n’est pas faite dans le cadre d’une consultation ou d’une visite à domicile.

Cible ?

  • Groupe 1 =
    >65a
    Patients en MR(S)
    Patients chroniques >6mois (même que le covid)
    Patients 6mois-18 ans sous aspirine en chronique
    Femmes enceintes (tout stade)
  • Groupe 2 = Travailleurs de santé
  • Groupe 3 = Cohabitants du groupe 1 (sauf femme enceinte vaccinée) et de bébés <6 mois dont la mère n’a pas été vaccinée pendant la grossesse
    + sur base individuelle pour les 18-65a surtout si obèse, tabac, alcool (et si 50-65a)
    + éleveurs professionnels de porc ou volaille (et leurs cohabitants) et autres professionnels en contact

Quand ?

La vaccination sera, pour des raisons opérationnelles, proposée en même temps que celle du Covid en octobre et, sinon, peut avoir lieu un peu plus tard que celle du Covid seul (donc à partir de mi-octobre).

Quels vaccins ?

Trivalents

>65ans, vaccins renforcés :

  • Haute dose (Efluelda®)
  • Adjuvanté (Fluad®)

<65ans, vaccins standards : Influvac®, Vaxigrip®, Alpharix®

Combien ?

Standards 17,50€ (TM: 4/2,50€); Adjuvanté 30€ (TM: 8/5€); Haute dose 41€ (TM: 10/6€)

Remboursements :

Vaccination en pharmacie, via le MT ou via le MCC ou via la sage-femme pour les femmes enceintes.

Un honoraire de 15€ (efact) est possible si la vaccination n’est pas faite dans le cadre d’une consultation ou d’une visite à domicile.

Cible ?

>75a (surtout si facteurs de risque)

>60a institutionnalisés, immunodéprimés ou avec au moins un facteur de risque de maladie à VRS sévère (immunodéprimés, maladie chronique du foie, obésité sévère >40, maladie chronique respiratoire, fumeurs, insuffisance cardiaque chronique, maladie coronaire, diabète, stroke)

Quand ?

La vaccination sera idéalement réalisée avant la saison du VRS (± octobre-mars).  Selon les données actuelles, Arexvy® reste valable au moins 3 saisons.

Quel vaccin ?

Arexvy®: vaccin adjuvanté
(NB: Abrysvo® n’a pas montré d’efficacité sur un terme plus long et n’est donc pas à choisir pour la vaccination des personnes âgées MAIS bien des femmes enceintes pour la protection de leur bébé)

Combien ?

Arexvy®: ± 200€ (TM de 12,50/8€)
Remboursement en Bf pour les >65a institutionnalisés ou chroniques avec au moins un facteur de risque de maladie sévère à VRS, y compris l’obésité àpd 30 de BMI (et qui n’ont pas reçu de vaccin VRS dans les 3 ans): https://www.cbip.be/inami_pdfs/13470000_FormDem_A_FR.pdf

Voir l’avis du CSS : https://www.hgr-css.be/fr/avis/9837/vaccination-contre-le-vrs-adultes-revision-2024  (Un nouvel avis devrait paraître prochainement).

NB: attention ce vaccin est fourni en vial, il faut prévoir aiguilles et seringue.  Comme pour le Shingrix®.

Cible ?

  • >16a à risque accru (immunodéprimés, fuite de LCR, implant cochléaire et asplénie)
  • >50a avec 1 comorbidité
  • >65a

Quand ?

Pas de saisonnalité pour le vaccin.

Quel vaccin ?

Prevenar 20® conjugué ; 1X dans la vie à partir de 65a

Pneumovax 23® non conjugué ; 1X 5a après le Prevenar si comorbidité ou tous les 5a si risque accru

(Vaxneuvance 15® conjugué)

Combien ?

Prevenar 20®: 67,50€

Remboursé en TPA si 65-80a avec 1 comorbidité (TM: 12,50/8€)

Pneumovax 23®: 35€, non remboursé

(Vaxneuvance 15®: non recommandé sauf en schéma alternatif avec le Pneumovax 23® 1 an après, non remboursé)