Le Virus Respiratoire Syncitial (VRS) provoque de très nombreuses bronchiolites chez nos petits patients. Il est présent en Belgique essentiellement pendant les mois d’octobre à février-mars. Comme pour les autres virus respiratoires, vous pouvez suivre l’évolution sur les graphiques de Sciensano.

Heureusement depuis la saison dernière, nous avons la possibilité de proposer deux protections efficaces qui s’ajoutent aux conseils hygiénistes :

Le Beyfortus® est à injecter en IM seul ou en même temps que les autres vaccins. La seringue est un peu plus fine que celles des vaccins et le volume un peu plus important (1ml plutôt que 0,5 pour le Prevenar 13® et le Vaxelis®) mais le produit est moins douloureux. Les effets secondaires sont semblables à ceux attendus après une vaccination (fièvre, réaction locale, fatigue,…). Il existe en 2 dosages: 50mg pour les enfants de moins de 5kg et 100 mg pour les autres. Il est remboursé en Bf (§ 12820200 ou § 12820100 pour les bébés nés avant 36 semaines de grossesse).  La demande peut être faite en version papier ou électronique (via le DMI ou CIVARS).

À partir d’octobre 24 et jusque mi-février 25, nous avons pu immuniser 2 groupes d’enfants. D’une part, les enfants nés pendant cette saison ont reçu l’injection directement à la maternité et d’autre part, les enfants nés à partir du 1/4/24 ont pu être protégé via le rattrapage (= «catch-up group»). L’efficacité de notre travail a bien été confirmée par les études qui ont montré une forte diminution des hospitalisations pour VRS.  Selon Sciensano, l’immunisation a permis d’éviter 4000 hospitalisations pour VRS pendant l’hiver 24-25 (c’est-à-dire 35-40% d’hospitalisations en moins chez les <5 ans), avec une couverture d’immunisation de 62 à 74%.  Monter la couverture à 90% pourrait encore permettre de réduire de 1500 hospitalisations. Pour cette saison, les modalités seront semblables : Remboursement en Bf (=> ticket modérateur de 8 ou 12,10€ suivant le statut du patient)

  • Bébés nés à partir du 1/10/25: injection faite à la maternité (Si l’injection n’a pas été faite, le médecin généraliste de l’enfant pourra évidemment s’en occuper).
  • Groupe de rattrapage pour les bébés nés entre le 18/2/25 et le 1/10/25: à prescrire dès que possible et injection à faire pendant le mois de septembre

Attention si la maman a reçu le vaccin pendant sa grossesse, cela exclut le remboursement des anticorps pour le bébé (sauf si accouchement prématuré et injection moins de 15j avant la naissance).

Les bébés dépendant de Fedasil ou du CPAS peuvent également profiter du remboursement.  Il faut alors demander le remboursement du produit directement à ces organismes (compléter l’Annexe A).

La deuxième option est de vacciner la maman contre le VRS.  Cette possibilité est également remboursée en Bf depuis janvier 25 mais exclut le remboursement des anticorps pour le bébé.  Les mères dépendant de Fedasil ou du CPAS peuvent également profiter du remboursement.  Il faut alors demander le remboursement du produit directement à ces organismes (compléter l’Annexe A).

La vaccination est à faire ente la 28e et la 36e semaine de grossesse à minimum 15j d’intervalle avec la vaccination anti-coqueluche, pour une naissance prévue pendant la saison du VRS (donc +/- d’octobre à mars).

Pour les grossesses qui correspondent au timing, le choix entre les deux options est à laisser à la mère.  Il nous revient dès lors de bien informer les parents du futur bébé. Il est important aussi de vérifier l’ensemble des vaccinations des futurs parents.

La vaccination de la femme enceinte poursuit deux objectifs: la protéger elle-même et protéger son futur bébé. En effet, la femme enceinte est plus fragile aux pathogènes respiratoires (plus de risque de tomber malade et plus de risque de complication).  Il est donc intéressant de la protéger si elle est enceinte pendant la période de la grippe et du COVID quel que soit son terme. Elle est encore plus à couvrir si elle fait partie d’un autre groupe à risque que ce soit sur base de sa santé (autre pathologie, obésité, immunodépression,…), de ses habitudes de vie (tabac, alcool,…) ou de sa profession (travailleuse de la santé ou de la petite enfance). En la protégeant contre les infections, on évite qu’elle tombe malade et aussi qu’elle contamine son bébé après la naissance.  C’est aussi pour cette raison qu’il est conseillé de vacciner l’entourage d’un bébé de moins de 6 mois contre la grippe et la coqueluche.

En plus de cette protection «de groupe», le bébé va également recevoir des anticorps en fin de grossesse.  La fabrication a lieu surtout pendant le dernier trimestre.  Il est donc important de viser le bon timing de vaccination.  On conseille de vacciner au moins deux semaines avant la naissance mais pas avant les 6 mois de grossesse.

La fabrication des anticorps contre la coqueluche entre en concurrence avec celle du VRS.  Il est nécessaire de laisser un intervalle de 15j entre les deux vaccinations.

En conclusion :

  • Vaccination grippe et COVID en saison, peu importe l’âge de la grossesse.
  • Vaccination anti-coqueluche entre la 24e et 32e semaine de grossesse. Dose fournie gratuitement dans le cadre d’e-vax, à répéter à chaque grossesse.
  • Vaccination anti-VRS entre la 28e et la 36e semaine de grossesse si terme prévu entre octobre et mars. Remboursement en Bf (attention le remboursement du vaccin maternel empêche le remboursement de l’immunisation du bébé).

Annexes A pour les demandes de remboursement Bf (à transmettre par le demandeur à Fedasil ou au CPAS ; ou à la mutualité du patient ou à envoyer de façon électronique par le DMI ou CIVARS):