Les trajets de soins (TdS) diabète de type 2 et insuffisance rénale chronique ont été examinés sous plusieurs angles, informe l’Inami, et « le bilan est positif ». D’après l’Institut, les résultats révèlent, entre autres, une « amélioration de la qualité du suivi des processus de soins (meilleure conformité avec les recommandations de bonne pratique) ». Il avance également une grande satisfaction de la plupart des patients, avec le sentiment d’être mieux soignés.

Différentes évaluations (*) ont conduit à ces conclusions. Le ressenti des patients diabétiques, par exemple, a été cerné grâce au concours de la Fondation Roi Baudouin et de l’Association belge du diabète. L’Inami a mené une enquête auprès des éducateurs en diabétologie et des centres de convention. La VUB, pour sa part, s’est intéressée à l’action des réseaux multidisciplinaires locaux. Quant à l’appréciation de l’impact sur la qualité des soins, elle était confiée à l’Institut scientifique de santé publique (ISP), dont l’application web Achil (Ambulatory Care Health Information Laboratory) collectait de façon sécurisée les paramètres transmis par les MG.
 

« Très encourageants »

L’ISP a qualifié les résultats de « très encourageants ». Ils montrent, dit-il, que le programme TdS a été efficace sur la période 2009-2011 « pour enrôler des patients qui en avaient besoin et pour améliorer leur suivi (amélioration de la qualité des soins en termes de processus tels, par exemple, la fréquence de suivi de l’HbA1c, de l’eGFR, de la parathormone ou de la protéinurie, ou la fréquence de prise de statines) ». Ses données ne lui permettent toutefois pas de se prononcer sur une amélioration manifeste de l’état de santé des intéressés, qui serait imputable aux améliorations de processus. Il recommande, entre autres, de confirmer voire d’approfondir ces résultats.

Recommandation qui transparaît dans la récente communication de l’Inami: oui, l’expérience continue mais n’est pas étendue pour le moment. Il importe d’évaluer scientifiquement les TdS sous toutes leurs facettes, via une plateforme d’évaluation globale. Il est également recommandé d’étudier la prise en charge de la multimorbidité via des projets pilotes. Enfin, les patients diabétiques n’entrant pas en ligne de compte pour un TdS devraient cependant bénéficier d’un accès à l’éducation thérapeutique.

(*) L’ensemble des évaluations sont consultables sur le site officiel des TdS (www.trajetdesoins.be), en section bibliothèque.
 

Feedback individuel téléchargeable

Sur la base des paramètres compilés, l’ISP a composé un rapport de feedback individuel mais non nominatif pour chaque MG participant, incluant notamment des informations sur les caractéristiques de ses patients, mises en perspective avec les autres patients au niveau national et locorégional. Pour rappel, il est possible depuis l’automne dernier de télécharger ce feedback individuel sur www.trajetsdesoins.be > bouton vert « Feedback – médecins généralistes ». Il était également possible d’enregistrer les données patients via le Réseau santé wallon (RSW), qui se chargera, précise l’Inami, de la distribution des feedbacks.

 
Mise en ligne : 17/01/2014